O questionário a seguir foi desenvolvido com o objetivo de analisar o perfil dos casais interessados em participar do Programa Bem Querer.

O Programa Bem Querer foi criado por empresas de iniciativa privada com o objetivo de proporcionar o financiamento do tratamento para casais inférteis e com restrições financeiras.

Todas as informações a seguir são confidenciais e serão utilizadas exclusivamente para avaliação e ficarão sob responsabilidade dos administradores do programa. O questionário será examinado e, caso seja necessário entraremos em contato para esclarecimentos.

A solicitação para participação do Programa Bem Querer, bem como o preenchimento dos requisitos exigidos, é um ato voluntário e é de sua responsabilidade.

O preenchimento deste questionário não significa a inclusão automática no Programa Bem Querer. Os dados fornecidos serão analisados e em um prazo aproximado de sete dias úteis entraremos em contato a fim de informar o resultado da análise.

Dúvidas: 0800 770 86 39 ou www.programabemquerer.com.br.

Solicito a análise dos dados abaixo, para inclusão no Programa Bem Querer. Estou ciente, e de acordo que para tal é necessário a apresentação dos seguintes documentos: